セキュリティ

1. せん妄のためナースコールを押せず離床センサーを使用していたが、離床センサー設置と反対側（窓側）から降りるスペースがあった。
2. 62歳　177ｃｍ男性（窓枠設置位置は床下より93cmに窓手前に30cmの天板があり）乗越えられる体格であった。
3. ADL自立。血液検査結果を経過観察目的で入院継続していた。
4. 窓は10ｃｍほどしか開かない設定であったが、全開になった。
5. 室内には足台となりうる面会者用の椅子が１脚常設している。（足台として使用したか不明）

1. 全館の窓開閉可動域を調査を実施し、最大開放10cmに修正した。
2. 家族が協力し付き添った。
3. 離床センサーの設置場所をアセスメントした。
4. 入院継続が必要か否か、医師を交えてアセスメントした。