公益財団法人 日本医療機能評価機構 認定病院患者安全推進協議会

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物的環境に関連する事例集

【掲載日】(日)

事例番号 475

物的環境に関連する事例集

【発生場所】
検査室・処置室
【関連したもの】
車椅子その他
【精神・意識障害の有無】
なし
【発生内容の分類】
転落
【主な原因】
D. スタッフによる物の不適切な使用・利用・選択・設置・確認不足によるリスク
発生内容

眼科外来検査室で、検査用椅子から滑り落ちた事案。

詳細

乳がんなどで入院中の60歳代患者(歩行障害のため車いす使用)が、視力低下などの症状により眼科外来を受診し屈折検査終了後、車いすに移乗するため検査用の椅子を回転させ向きを変えた際、前傾構造の座面から滑り落ち、床に尻もちをついた状態となったもの。

考えられる要因

検査用の椅子の座面が前傾構造であり、かつ経年変化により滑りやすく なっていた。

対策

検査用のために座面が傾斜している。

資料

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