車いす用トイレでの転倒。

脊髄損傷で褥瘡治療で入院中の患者。自己の車いす使用で生活は自立している。排泄終了し、可動式の手すりを持って立ち上がったが、その手すりの持ち手部分だけが外れて、座るように転倒してしまった。

可動式の手すりで、持ち手の部分はネジで固定されていたが、そのネジが外れてしまっていた。 病院創立から23年であるが、手すりの点検は行っていなかった。 経年的なネジの緩みで、ネジが外れたと考える

手すりの再固定。他の車いすトイレの手すりの点検を行った。